Madrid. CÓDIGO 15

Hoy os vamos a hablar del Código 15, ¿Qué es? ¿Quién lo usa?

El Código 15 es el procedimiento utilizado por SAMUR - PROTECCIÓN CIVIL en la asistencia integral al paciente politraumatizado. El objetivo de este procedimiento no es otro que proporcionar al paciente una atención prioritaria unida a un traslado a una unidad hospitalaria cumpliendo unos requisitos mínimos.

Están dentro del Código 15 aquellos pacientes:

• Politraumatizados
• TCE severos
• Traumatismos torácicos con deterioro respiratorio y hemodinámicamente severo
• Traumatismo abdominal susceptible de cirugía
• Traumatismo vertebral con afectación neurológica
• Traumatismos ortopédicos severos
• Amputaciones traumáticas
• Traumatismos penetrantes
• Quemaduras > 10% SCQ (niños, ancianos) y > 15% (adultos)
• Quemadura inhalatoria con afectación respiratoria

Sus objetivos específicos son:

• Proporcionar un manejo integral del paciente politraumatizado, optimizando la asistencia y evitando interrupciones en el proceso asistencial
• Establecer criterios de traslado
• Determinar la información mínima imprescindible que se debe de proporcionar al centro al que va a ser transferido el paciente. 
• Conseguir una transferencia directa entre el facultativo de SAMUR y el de URGENCIAS, así se garantiza una calidad asistencial. 
• Analizar el proceso para localizar posibles opciones de mejora e introducirlas para mejorar. 

Como todo procedimiento tiene unos criterios de inclusión, que varían en función de la edad del paciente. 

1. Inestabilidad hemodinámica en adultos (TAS < 90 mmHg; Fc > 120 lmp)

    Inestabilidad hemodinámica en niños ≤ 16 años

o   Relleno capilar > 3seg

o   Hipotensión

•  menos de un mes: TAS < 60 mmHg
•  hasta un año: TAS < 70 mmHg
•  mayor de un año: TAS < 70 + edad niños x 2)

o   Taquicardia

•  menos de un año: > 180 lpm
•  hasta 5 años: > 140 lpm
•  6 a 12 años: > 130 lpm
•  13 a 16 años: > 110 lpm

2. Distrés respiratorio, ventilación mecánica y/o vía aérea inestable.

3. Nivel de conciencia alterado debido al trauma, con GCS < 12.

4. Heridas penetrantes en cabeza, cuello, torso o extremidades por encima de rodilla y codo o que tengan compromiso neurovascular.

5. Amputaciones traumáticas proximales a muñeca o tobillo.

6. Quemaduras con > 15% de SCQ (> 10% en niños o ancianos) y/o quemaduras faciales, sospecha de lesión por inhalación o distrés respiratorio.

7. Fractura de pelvis abierta o inestable.

8. A juicio del médico encargado de la valoración primaria.

9. ECOFAST positiva.

10. Pacientes con edad > 65 años o niños < 2 años que presenten algunos de los siguientes perfiles clínicos:

           Nivel de conciencia alterado por trauma con GCS < 14. 

           Paciente estable con trauma múltiple.

           Fracturas abiertas de extremidades. 

           Fracturas múltiples (más de dos huesos largos) de extremidades, cerradas. 

           Fracturas de pelvis estables.

           Grave mecanismo de lesión.

11. Edad adultos: Deberá ser superior a 14 años en caso de los Hospitales La Paz y 12 de Octubre y superior a 15 años en el caso del Hospital Gregorio Marañón y el Hospital Clínico San Carlos. 

Niños ≤ 16 años se trasladarán al Hospital Niños Jesús.

En cuanto la recepción del aviso en nuestro hospital (Hospital Clínico San Carlos) se contacta vía telefónica con el Adjunto de Neuropolitrauma, que a su vez será el responsable de localizar al equipo necesario para la recepción del paciente en la urgencia. Será la central de comunicaciones la que ponga en contacto tanto al jefe de Guardia de SAMUR con el Adjunto de neuropolitrauma para un intercambio directo de la información necesaria para la transferencia del paciente.

Desde la central de comunicaciones se pondrán en contacto con el hospital para informar acerca del tiempo estimado de llegada del convoy, cambios en el estado del paciente o cualquier circunstancia anómala que pudiera acontecer durante el trayecto al hospital. La recepción del paciente ser hará en el box vital situado en primera planta, salvo en aquellos casos en los que se decida acudir a quirófano por la inestabilidad del paciente.

Dadas las circunstancias tan características del paciente politraumatizado se suele contar con un equipo bastante amplio compuesto por: 

Cirujanos generales

Intensivistas

Anestesistas

Traumatólogos

Neurocirujanos

Radiólogos

Enfermeros

Técnicos de rayos

Auxiliares y celadores

Próximamente: Atención Intrahospitalaria al Paciente Politraumatizado.