Hoy os vamos a hablar del Código 15, ¿Qué
es? ¿Quién lo usa?
El Código 15 es el procedimiento utilizado por SAMUR -
PROTECCIÓN CIVIL en la asistencia integral al paciente politraumatizado. El
objetivo de este procedimiento no es otro que proporcionar al paciente una
atención prioritaria unida a un traslado a una unidad hospitalaria cumpliendo
unos requisitos mínimos.
Están dentro del Código 15 aquellos pacientes:
- Politraumatizados
- TCE severos
- Traumatismos torácicos con deterioro respiratorio
y hemodinámicamente severo
- Traumatismo abdominal susceptible de cirugía
- Traumatismo vertebral con afectación neurológica
- Traumatismos ortopédicos severos
- Amputaciones traumáticas
- Traumatismos penetrantes
- Quemaduras > 10% SCQ (niños,
ancianos) y > 15% (adultos)
- Quemadura inhalatoria con afectación respiratoria
Sus objetivos específicos son:
- Proporcionar un manejo integral del paciente
politraumatizado, optimizando la asistencia y evitando interrupciones en
el proceso asistencial
- Establecer criterios de traslado
- Determinar la información mínima imprescindible
que se debe de proporcionar al centro al que va a ser transferido el
paciente.
- Conseguir una transferencia directa entre el
facultativo de SAMUR y el de URGENCIAS, así se garantiza una calidad
asistencial.
- Analizar el proceso para localizar posibles opciones de mejora e introducirlas para mejorar.
Como todo procedimiento tiene unos
criterios de inclusión, que varían en función de la edad del paciente.
1. Inestabilidad
hemodinámica en adultos (TAS < 90 mmHg; Fc > 120 lmp)
Inestabilidad hemodinámica en niños ≤ 16 años
o Relleno capilar > 3seg
o Hipotensión
- menos de un mes: TAS < 60 mmHg
- hasta un año: TAS < 70 mmHg
- mayor de un año: TAS < 70 + edad niños x 2)
o Taquicardia
- menos de un año: > 180 lpm
- hasta 5 años: > 140 lpm
- 6 a 12 años: > 130 lpm
- 13 a 16 años: > 110 lpm
2. Distrés respiratorio, ventilación mecánica y/o vía aérea inestable.
3. Nivel de conciencia alterado debido al trauma,
con GCS < 12.
4.
Heridas penetrantes en cabeza, cuello, torso o extremidades por encima de
rodilla y codo o que tengan compromiso neurovascular.
5.
Amputaciones traumáticas proximales a muñeca o tobillo.
6.
Quemaduras con > 15% de SCQ (> 10% en niños o ancianos)
y/o quemaduras faciales, sospecha de lesión por inhalación o distrés
respiratorio.
7.
Fractura de pelvis abierta o inestable.
8.
A juicio del médico encargado de la valoración primaria.
9. ECOFAST positiva.
10. Pacientes
con edad > 65 años o niños < 2 años que presenten
algunos de los siguientes perfiles clínicos:
Nivel de conciencia alterado por trauma con
GCS < 14.
Paciente estable con trauma múltiple.
Fracturas abiertas de extremidades.
Fracturas múltiples (más de dos huesos
largos) de extremidades, cerradas.
Fracturas de pelvis estables.
Grave mecanismo de lesión.
11.
Edad adultos: Deberá ser superior a 14 años en caso de los Hospitales La Paz y
12 de Octubre y superior a 15 años en el caso del Hospital Gregorio
Marañón y el Hospital Clínico San Carlos.
Niños ≤ 16
años se trasladarán al Hospital Niños Jesús.
En
cuanto la recepción del aviso en nuestro hospital (Hospital Clínico San Carlos)
se contacta vía telefónica con el Adjunto de Neuropolitrauma, que a su vez será
el responsable de localizar al equipo necesario para la recepción del paciente
en la urgencia. Será la central de comunicaciones la que ponga en contacto tanto
al jefe de Guardia de SAMUR con el Adjunto de neuropolitrauma para un
intercambio directo de la información necesaria para la transferencia del
paciente.
Desde
la central de comunicaciones se pondrán en contacto con el hospital para
informar acerca del tiempo estimado de llegada del convoy, cambios en el estado
del paciente o cualquier circunstancia anómala que pudiera acontecer durante el
trayecto al hospital. La recepción del paciente ser hará en el box vital
situado en primera planta, salvo en aquellos casos en los que se decida acudir
a quirófano por la inestabilidad del paciente.
Dadas
las circunstancias tan características del paciente politraumatizado se suele
contar con un equipo bastante amplio compuesto por:
Cirujanos
generales
Intensivistas
Anestesistas
Traumatólogos
Neurocirujanos
Radiólogos
Enfermeros
Técnicos
de rayos
Auxiliares
y celadores
Próximamente: Atención Intrahospitalaria al Paciente Politraumatizado.
